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耳機靈敏度 108±3dB
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▲胰島素瘤是罕見病症,發生率僅25萬分之1,好發於20到80歲。(圖/台北慈濟醫院提供)

記者趙于婷/台北報導

一名80歲阿嬤常冒冷汗、暈眩、血糖過低、昏厥,半夜還會飢餓難耐需起床進食,診斷出罕見「胰島素瘤」。阿嬤不敢開刀,以升血糖藥治療,但藥物副作用大。台北慈濟醫院肝膽腸胃科陳建華主任以「酒精注射消融法」為阿嬤治療,術後一個月追蹤,阿嬤的腫瘤縮小,血糖趨於正常,再也不用因低血糖半夜起床吃東西。

胰島素瘤的病灶很小,一般多在2公分以下,不易被診斷。陳建華主任指出,通常病人發生血糖低的症狀時,初步判斷可能是胰島素瘤,但卻常找不到病灶所在,如果電腦斷層或核磁共振找不到,就需要用內視鏡超音波才可能檢查出來。

雖然胰島素瘤90%以上是良性瘤,但也有惡性變化的可能,主要症狀是會產生「低血糖」。一般人飯前血糖指數在70-100 mg/dl間,阿嬤的血糖卻曾低到16 mg/dl。低血糖的症狀是很餓、冒冷汗、不舒服,血糖太低還會昏倒,而大腦代謝是利用糖分提供營養,若血糖太低,時間過久會造成腦死。

除血液腫瘤外,通常腫瘤的標準治療就是開刀切除,但考量阿嬤的狀況,選擇「酒精注射消融法」。陳建華主任說明,這種治療法已被使用一段時間,現今技術和儀器都進步,加上很好的相關配件使用,「酒精注射消融法」運用在胰島素瘤的治療成效已相當顯著。

「酒精注射消融法」是將95%~99%的高濃度酒精,直接注入腫瘤內,讓腫瘤細胞壞死。可透過內視鏡超音波的探頭找到腫瘤位置,再下針將酒精注入腫瘤內。下針時要避開血管,避免造成出血,再視到達病灶的深度有多少,然後從最底下開始注射酒精。劑量則需視腫瘤的大小,計算出要注射的酒精量,整個注射治療過程大約30分鐘完成。

胰島素瘤是罕見病症,根據國外文獻,發生率僅有25萬分之1,好發於20到80歲。陳建華主任提醒,若常會冒冷汗、忽然昏厥,或是有長期低血糖現象,務必盡早就醫,避免因胰島素瘤產生持續性低血糖。

悲傷平安夜!花蓮吉安鄉永興村1名64歲廖姓阿嬤,本月19日向友人交代後事後失蹤,家人四處尋找,前天遭家人發現躺在冷凍冰櫃內氣絕身亡,因廖婦無明顯外傷,皮包錢財也未遺失,警方初步排除他殺,但檢方相驗後為表慎重,決定擇日解剖釐清死因。疑不願連累家人輕生





檢警指出,死者陳屍在上掀式的冷凍櫃中,姿勢呈現坐姿頭偏一側靠在冰櫃,腳踩在拖鞋上還墊著一條棉被,全身結冰呈現睡著狀。警方表示,上掀式冷凍櫃長約100公分,高約90公分,櫃體外有放置棧板,以老婦人高約150公分的身高,是有可能自行爬入,初步懷疑老婦人可能服藥後,自藏到冷凍櫃內,失溫死亡,但詳細死因仍待調查。廖婦家屬表示,自家有個廢棄的小屋,平日都拿來當儲藏室之用,而裡頭有3個廢棄冰櫃,由於沒有聞到氣味,所以家人一開始也沒細心找尋,後來才發現怎麼有台冰櫃插著電,打開冰櫃一看,才發現廖婦已死在裡面。警方,廖婦坐躺在冰櫃內全身僵硬,沒有留下遺書,身旁還帶著常蓋的棉被,腰間掛著慣用的腰包,內有證件及現金約9000元,長褲口袋內還放著1萬元,研判可能是留下家屬辦後事的腳尾錢。附近鄰居指出,過去廖婦總是給人開朗、親切的印象,與鄰居相處也融洽,近年因罹患高血壓、關節炎常喊不舒服,今年初就沒再推車擺攤。慢性病纏身 常喊不適家屬向警方指出,母親患有慢性疾病,臥室內有許多藥包,過去曾經向親戚透露,「如果我有一天失蹤了,就不要找我了。」失蹤前夕還跟親戚交代,要孩子們好好工作、電動車要給他孫子等,當時沒有人想到是在交代後事,更沒想到她會選擇在冰櫃裡離開世界。★再給自己一次機會自殺諮詢專線:0800-788995(24小時)生命線:1995張老師專線:1980(中國時報)



























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